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对于卡博替尼治疗肺癌患者来说,肺癌患者是需要做基因检测的,肺癌常见的病症主要是发生在非小细胞癌,非小细胞癌分为肺鳞癌和肺腺癌还有大细胞癌,卡博替尼治疗的是伴有C-met扩增的晚期非小细胞肺癌患者,研究发现这个c-MET扩增在肺腺癌的频率为4%,在肺鳞状细胞癌的频率为1%,C-MET如果扩增倍数较高可能对MET抑制剂有较好的响应率,如可以使用卡博替尼治疗,也是有不错的治疗效果。
一项国际多中心、随机、对照、双盲试验,330名甲状腺髓样癌患者,2:1分组,分别接受卡博替尼和传统标准治疗。
对于RET M918T突变的患者,卡博替尼明显延长了总生存期,从18.9个月延长到了44.3个月,翻了一倍都多。
总人群中,总生存期也从21.1个月,延长到了26.6个月。因此,卡博替尼被批准用于晚期甲状腺髓样癌患者的治疗。
肺癌:控制率接近100%
治疗RET重排肺癌
2016年,权威医学杂志《柳叶刀-肿瘤学》发表了卡博替尼用于RET重排的NSCLC患者的二期临床数据。
临床试验共招募了26位患者,有效率是28%,肿瘤控制率接近100%,大部分患者的肿瘤可以得到控制。
治疗EGFR突变肺癌
在2016年,《柳叶刀-肿瘤学》发表了卡博替尼联合特罗凯2线或者3线用于EGFR野生型的非小细胞肺癌患者的二期临床数据。
结果显示:一线治疗失败的EGFR野生型患者,卡博替尼联合特罗凯疾病控制率为67.6%,生存期是13.3个月。
子宫内膜癌:适用广泛,效果惊人
2020年4月,《临床肿瘤学杂志》公布了卡博替尼用于治疗晚期难治性子宫内膜癌的II期临床试验数据,102名患者入组,接受卡博替尼单-治疗。
1)子宫内膜样腺癌,3个月无疾病进展率为67%;
2)浆液性腺癌,3个月无疾病进展率为56%,
3)其他少见病理类型,3个月无疾病进展率为47%。
4)有6名患者疗效维持时间超过了1年,2名患者疗效已经维持超过30个月。
前列腺癌:有效率超90%
一项II期临床试验探索利用卡博替尼联合传统的抗雄治疗,结果显示:中位无疾病进展生存期为16.1个月,中位总生存时间远未达到。
83%的患者PSA明显下降(降幅超过90%),87%的患者碱性磷酸酶明显下降;81%的患者骨扫描评估的骨转移明显改善,有可测量病灶的患者中90%的患者病灶缩小超过30%。
骨转移的“实力悍将”
骨转移是很多肿瘤患者晚期都无法避免出现的疾病转归,特别是乳腺癌、前列腺癌及肺癌。乳腺癌及前列腺癌中骨转移的发生率高达70%以上,肺癌的数据报导不一,有的高达85%。 临床结果显示,卡博替尼对肝癌、前列腺癌和卵巢癌骨转移患者的疾病控制率分别可达76%、71%和58%;
对黑色素瘤、乳腺癌和非小细胞肺癌骨转移的疾病控制率分别为45%、45%和40%。
在一项II期篮氏研究中,采用卡博替尼治疗多种晚期实体肿瘤。下图为两位骨转移的mCRPC患者,在疾病进展的情况下,每天接受40mg的卡博替尼治疗,6周后,骨扫描显示骨转移情况明显好转。
卡博替尼的副作用也较为明显,最常见有手足综合征、腹泻、高血压、疲劳等。
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除,去也釋文。
一握為笑。
握,當讀為夫三為屋之屋釋文。
孚乃利用禴。
禴,夏祭名釋文。
齎咨涕洟釋文。
齎咨,嗟歎之辭也。自目曰涕,自鼻曰洟釋文。
昇釋文
昇,上也。坤地巽木,木生地中,日長而上。猶聖人在諸侯之中,明徳日益髙大也,故謂之昇。昇進益之象也集解。
六四,王用亨于岐山亨,許兩反。
亨,獻也釋文。
困
困亨。
坎為月,□體离,离為日,兌為暗,昧日所入也。今上弇日月之明,猶君子處亂伐,為小人所不容,故謂之困也。君子雖困,居儉能説,是以通而无咎也集解。
九二,困于酒食,朱韍方來,利用亨祀。
二據初辰在未,未為土,此二為大夫有地之象。未上值天厨,酒食象。困于酒食者,采地薄不足已用也。二與日為體,离為鎮霍,爻四為諸侯有明徳,受命當王者。离為火,火色赤。四爻辰在午時,離氣赤為朱是也。文王將王,天子制用朱韍士冠禮疏。朱深于赤王氏。
九五,劓刖。
劓刖,當為倪□釋文。
井
坎水也。巽木,桔橰也。?體离兌,离外堅中虚,瓶也。兊為暗澤,泉口也。言桔橰引瓶,下入泉口,汲水而出,井之象也。井以汲人,水无空竭,猶君子以政教養天下,惠澤无窮也集解。井法也釋文。
汔至亦未繘井
繘,綆也釋文。
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